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【读书笔记】描述：给来访者画一张心理画像——《心理动力学个案概念化》02
【读书笔记】描述：给来访者画一张心理画像——《心理动力学个案概念化》02
描述——给来访者画一张心理画像
世界上没有两片相同的树叶，无论何时我们也不能踏入同一条河流。
个体差异和时间流逝带来的独特性与变化性对于世间万物都是一视同仁的，哪怕是共享同一套DNA的同卵双胞胎也存在这样或那样的细小差别，更不要提复杂而多变的人心了。
当我们试图去理解和分析一个人的时候，可能往往觉得很茫然，因为很多的感受、假设和变化可能纠缠在一起，让人难以做出正确的概念化。
我想这也是《心理动力学个案概念化》的作者把描述这个步骤放在第一位的原因。如果不能很好地理解一个整体，那么就把我们从这个整体上看到的元素一点点写下来，就像亲手为我们的来访者画一张画像，这样是不是更容易摒除那些混杂的感受，更清晰地理解来访者呢？
要理解一个人首先要知道这是怎样一个人。
在生活和交往中我们往往会询问：“你叫什么名字呀？你来自哪里呀？你喜欢什么呀？……”来了解一个人。
在动力学个案概念化中，我们则需要考虑来访者前来的原因，这个人的心理状况，有意识和无意识的行为模式，优势和劣势等等。在试图从这些角度理解来访者之前，我们需要对这些问题进行一个描述。
这些信息大多来自来访者的自述，但并不是每个人都能清晰地知道困扰着自己的问题是什么。有些来访者可能并没有意识到使自己前来寻求帮助的真正原因是什么，他可能纠结于和伴侣的关系，不知道要不要离婚，也可能感到生活无趣，却不知道如何改善。
“有些时候，我们同意来访者对于自己主要问题的看法，有时候我们却有不同意见。但在两种情况下我们都需要理解并阐述他们的核心问题。”
有些时候，我们可能会发现来访者的问题不只一个，他们可能有价值感的问题，同时也存在焦虑或者自我评价过低等问题。咨询师需要培养出能发现来访者核心问题的能力。我们可以问自己：“这个来访者为什么现在来找我？”这样的问题可能会帮助我们去描述来访者的主要问题。
在心理咨询中这些个体差异更多地聚焦于来访者的心理状态上。
“我们可以通过描述来访者思考、感受和行事的典型方式来描述他们，即他们的典型行为模式。”
学者们一直在试图归纳人的典型行为模式，比如希波克拉底的体液说，弗洛伊德的发展阶段与固着等。本书的作者介绍的是多维度的观点，将人类的心理机能分为了五个部分。
自我；人际关系；适应；认知；工作和娱乐。
这五个部分可以被看作是人类从个人功能到社会功能的五个方面，也可以被看作是从向内发展到向外发展的五个维度。
自我的机能涉及了自我感知和自尊调节的问题，相当于我们与自己的关系，是否正确的认识自己，是否能尊重自己并在自尊受损时调节情绪。
人际关系则开始涉及人与人的关系。涉及到信任感，即我们是否能相信他人，并与他人建立联系；对自己与他人的感知度，即是否能多方面的了解自己与他人；安全感，对关系是否感到安全；亲密性，是否有能力发展亲密的人际关系；相互依存度，是否能依赖或依靠他人。
适应是协调内心与外部环境的能力。比如合理运用防御机制的能力，忍受外部刺激的能力，协调内外部不一致的能力等等。
认知又可以理解为思维方式。我们用什么样的观点和视角看世界大多依赖于认知能力。认知能力主要有几个部分：整体认知能力，制定策略和解决问题的能力，自省的能力和现实检验力，心理化或者心智化的能力以及判断力。
工作和娱乐是最后一种心理机能，我认为也是所有心理功能中综合度最高，最难界定的功能。因为当我们成长到一定年龄之后，工作和娱乐几乎就是生活的全部组成，这种心理功能体现在生活的方方面面，很难说清，同样也很难判断这种能力是否发展良好。在描述这种心理机能是，我们可以描述来访者是否很好的与他们的发展水平、天赋、局限性相匹配，是否能使自己感到舒适和愉悦，是否能够照顾自己和家人，是否融入文化环境等。
因此，考虑到来访者的优势与考虑到来访者的劣势同样重要。很多时候，我们可以巧妙的利用来访者的优势来帮助来访者重建心理能力，形成新的行为模式，让咨询工作达到更好的效果。
更多的情况下，来访者可能并不能意识到自己的行为模式的存在，这些就是无意识的模式，他们遵从着这些模式却不明白自己为什么这么做，或只是为这些看起来不太适应的行为寻找合理化的理由。咨询师需要描述这些无意识的模式，这对理解来访者十分重要。
描述就像是为来访者画一个速写画像，清晰地勾勒出来访者的外在和内在，然后再此基础上对比其过往经历，作出一个具体的分析与解释，去假设来访者为什么会成为现在的样子。
这幅画像会在咨询的过程中不断添补细节，修正不合理的地方，最终无限接近来访者真正的样子。如果我们能够真正清晰准确地描述出来访者的一切特点，那么由此得出的概念化也不会偏离太多。
